Fasciite plantaire et syndrome de l'épine de Lenoir
Quelle est la différence entre la fasciite plantaire (parfois écrit fascéite), le syndrome de l’épine de Lenoir et l’épine de Lenoir?
L’épine de Lenoir est une formation osseuse en forme de pointe sur l’os du talon qui s’appelle calcanéum. On visualise cette ``épine`` sur une radiographie, résonnance magnétique et même sur une échographie.
Ce qui est surprenant, c’est que l’épine en soi n’est pas du tout douloureuse. Lorsqu’on a une douleur au talon, on s’imagine cette épine, la pointe vers le plancher, un peu comme un clou qui nous transperce la chair de l’intérieur… Mais c’est une fausse impression! L’épine est parallèle au sol et compresse très rarement une autre structure dans le talon.
En prenant des radiographies ou autres examens des pieds de nos patients pour d’autres motifs, nous voyons régulièrement des épines de Lenoir et pourtant certains patients n’ont aucune douleur au talon et n’en ont jamais eu. Et le contraire est aussi très commun. Chez un patient qui a une douleur aigüe au talon, on peut prendre une radiographie pour réaliser qu’il n’y a aucune épine. Pourtant, la douleur est bien réelle!
Lorsqu’il n’y a pas d’épine, le diagnostic évoqué est parfois syndrome de l’épine de Lenoir. On utilise le terme syndrome pour décrire un ensemble de signes cliniques et de symptômes qu’un patient est susceptible de présenter lors de certaines conditions.
Mais si la douleur ne vient pas de l’épine, d’où vient-elle? Elle vient de l’inflammation du fascia plantaire qui se trouve juste au-dessous.
Le fascia plantaire est une structure qui s’apparente à un grand ligament qui soutient la voûte plantaire. Le fascia s’insère sur le calcanéum, longe le dessous du pied puis s’attache à la base des orteils.
Lorsqu’une grande tension est mise sur cette structure (pied affaissé ou pied creux, activité physique intense, surpoids, etc.), il se crée des micros déchirures. Parfois, elles se trouvent à l’attache du fascia plantaire sur l’os du talon, tout près du lieu de la fameuse épine… C’est pour cela que l’on confond souvent les deux conditions.
Lorsqu’il est blessé, ce ligament enfle. Il passe de 2 à 4 mm d’épais jusqu’au double ou même au triple dans les cas très sévères. On visualise parfaitement l’enflure du fascia plantaire à l’aide d’une échographie.
Symptômes: Une douleur (brûlure, élancement, sensation d’ecchymose) au talon à la marche avec une exacerbation lors des premiers pas le matin est un des symptômes les plus fréquents.
Traitements: L’application de la glace, la prise d’anti-inflammatoire non-stéroïdien, le repos, le port d’attelle de nuit, la physiothérapie, l’injection de cortisone, les manipulations thérapeutiques, le port d’orthèses plantaires et de souliers adéquats se retrouvent parmi les traitements les plus fréquents.
Voici une capsule sur le sujet préparée par l'Ordre des podiatres du Québec:
**Note : Les renseignements fournis ici ne remplacent aucunement un examen clinique ainsi qu’un diagnostic médical de votre podiatre.
Les cliniques podiatriques de Dre Sophie Roy offrent des traitements pour les blessures et douleurs au talon aux résidents de Mirabel, Sainte(Ste)-Thérèse, Blainville, Boisbriand, Rosemère, Saint-Jérôme, Sainte-Anne-des-Plaines et les environs. Personne ne devrait souffrir de douleur aux pieds. Contactez-nous dès aujourd'hui pour un rendez-vous.
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